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膀胱快要爆炸，卻尿不出來(lái)：這種疾病困擾著無(wú)數(shù)男性貓咪！

有些公貓，即使膀胱快要爆炸，也完全尿不出來(lái)，或者硬擠出無(wú)數(shù)個(gè)一小坨貓砂，怎么辦呢，只能反反復(fù)復(fù)蹲貓砂，這種想尿卻尿不出來(lái)的感覺(jué)真是酸爽！好玩？這可真不是鬧著玩的，如果不進(jìn)行治療，它可能會(huì)結(jié)束一個(gè)小貓咪的生命。

為什么會(huì)這樣？你的貓咪可能得了貓下泌尿道綜合征。這是一個(gè)令鏟屎官和寵物醫(yī)生又抓狂又無(wú)奈的疾病，因?yàn)樗鼘儆谝环N綜合征，并非是由特定的病原所引發(fā)的疾病，最常見(jiàn)的引發(fā)原因就是應(yīng)激：焦慮、緊張、壓力大，簡(jiǎn)單來(lái)講就是主子不爽嘍！例如：換環(huán)境、換食物、換沙盆、換家具、主人不在家、天氣變冷、陌生人到訪、被帶出門(mén)、疼痛.....，一切可能導(dǎo)致貓咪不爽的都是應(yīng)激因素，這就要看這主子的玻璃心程度了。

貓下泌尿道綜合征是臨床上非常常見(jiàn)的一種貓咪疾病，最常發(fā)于公貓，今天就給大家分享一例貓的此類疾病。

病例介紹

患寵：1歲田園貓，5kg，雄性未去勢(shì)，免疫驅(qū)蟲(chóng)不詳。主訴近日精神沉郁、食欲廢絕、尿閉，曾發(fā)生抽搐一次。在他院麻醉導(dǎo)尿未成功，故前來(lái)我院就診。

查體：體溫：38.5℃，脈搏：180次/分鐘，呼吸：52次/分鐘。

輔助檢查：血常規(guī)、生化、血?dú)夂湍虺猎鼨z查異常指標(biāo)見(jiàn)（表1），超聲檢查：可見(jiàn)膀胱內(nèi)散在高回聲影像，膀胱粘膜欠光滑見(jiàn)（圖1）。

表一

圖一

診治經(jīng)過(guò)

診斷：綜合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查以及超聲影像，高度疑似貓下泌尿道綜合征合并磷酸銨鎂結(jié)石，引發(fā)尿閉，從而導(dǎo)致腎后性腎損傷以及輕度高血鉀。

治療：經(jīng)體況評(píng)估合格后，立刻進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，排出大量暗紅色尿液見(jiàn)（圖2），裝導(dǎo)尿管密閉裝置見(jiàn)（圖3）。治療主要以減少應(yīng)激、糾正高血鉀和酸堿平衡、控制繼發(fā)感染、止血、疼痛管理、修復(fù)膀胱損傷、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主。護(hù)理主要觀察尿液顏色性質(zhì)、排便、飲食、飲水等。經(jīng)第一天的大量輸液后，當(dāng)天晚上排尿較多，次日精神尚可，僅一次尿液中帶血凝塊，其余尿液均為淡黃色。經(jīng)數(shù)日治療后第六日，主動(dòng)飲食，精神良好，尿液清亮，復(fù)查腎臟指標(biāo)，大幅度下降，主人要求出院，醫(yī)囑繼續(xù)口服保腎和修復(fù)膀胱損傷的藥物，定期復(fù)查。

出院一周后，來(lái)院復(fù)查時(shí)，精神狀態(tài)良好，飲食、二便均正常。生化、血?dú)夂统暀z查未見(jiàn)異常。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

貓下泌尿道綜合征，它是一個(gè)綜合征，并非是由特定的病原所引發(fā)的疾病^[1]，統(tǒng)計(jì)學(xué)病因特發(fā)性原因高達(dá)58%，結(jié)石23%，其他19%（栓子10%，感染3%）。狗出現(xiàn)下泌尿道感染是常見(jiàn)的，但貓不同，健康的貓有精致的宿主防御機(jī)制，很強(qiáng)的尿濃縮能力，不適合細(xì)菌生長(zhǎng)，所以貓細(xì)菌感染導(dǎo)致膀胱炎繼發(fā)泌尿道綜合征的可能性很低?！疤匕l(fā)性”也就是不知道原因何來(lái)，而應(yīng)激則是最具有傾向性的，因此，此類疾病的治療，應(yīng)激因素的管理是非常關(guān)鍵的，除此以外，飲食習(xí)慣因素：干糧多而濕糧少，飲水量少；飼養(yǎng)密度高，貓砂盆處理不及時(shí)臟且數(shù)量少；神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂及病毒感染等也是很重要的影響因素。

很多主人都想了解，應(yīng)激為什么會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性膀胱炎(FIC)的發(fā)生呢？簡(jiǎn)而言之，應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常，致使兒茶酚胺的釋放增加，膀胱上皮通透性增強(qiáng)，并啟動(dòng)局部神經(jīng)性發(fā)炎機(jī)制，從而導(dǎo)致FIC的發(fā)生。FIC的診斷為一種排它性診斷，通過(guò)病史、尿檢、血檢、影像學(xué)檢查等檢查，排除泌尿系統(tǒng)感染、全身系統(tǒng)性疾病、尿石癥、泌尿系統(tǒng)中的息肉或腫瘤、腎臟或輸尿管等疾病之后即可確診FIC^[2]。

自發(fā)性膀胱炎發(fā)病初期癥狀不明顯且未能引起主人足夠的重視，故大多數(shù)病例送醫(yī)不及時(shí)，致患貓的身體機(jī)能漸進(jìn)性衰竭；部分患貓出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，病情嚴(yán)重，甚至危及生命，故動(dòng)物主人應(yīng)隨時(shí)觀察貓的排尿情況、尿液的顏色、行為變化等，盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

FIC發(fā)病是非常疼痛的，故疼痛管理尤其重要。由于患貓長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法排尿，鉀離子無(wú)法從尿液中排出，并伴隨機(jī)體其他電解質(zhì)紊亂。血鉀濃度升高會(huì)導(dǎo)致心肌受損，故應(yīng)使用鈣制劑、碳酸氫鈉注射液、胰島素注射液等降低血鉀濃度。自發(fā)性膀胱炎治療周期一般為一周左右,但后期需精心護(hù)理，否則病情容易反復(fù)。

家庭護(hù)理怎么做呢？保證充足的飲水是預(yù)防FIC的重中之重！??！可使用寬口的水碗，讓貓飲用流動(dòng)的清潔的水，或給予濕糧，強(qiáng)烈建議吃泌尿道處方糧，F(xiàn)IC與生活習(xí)慣和環(huán)境有密切關(guān)系，所以要多方面改善貓生活的環(huán)境，避免應(yīng)激。如把貓砂盆放在安靜且貓愛(ài)去的位置，避免如廁時(shí)受到驚嚇，定時(shí)更換貓砂，消毒貓砂盆，保證足夠的貓砂量；選擇正規(guī)貓糧，不要亂喂高熱能食品；飲用干凈的水，定時(shí)換水，避免食用剩食剩水；減少同居人員和動(dòng)物的流動(dòng)；增加與貓的玩?；?dòng)等^[3]。各位鏟屎官們，給予你的貓強(qiáng)大的安全感吧。

參考文獻(xiàn)

[1]洪菲. 延邊地區(qū)貓下泌尿道綜合征現(xiàn)況調(diào)查及病例分析[D]. 延邊，延邊大學(xué), 2019.

[2]孫勇,李祥林,孫錦霞.貓下泌尿道疾病概述[J].山東畜牧獸醫(yī), 2017, 38(02): 33-34.

[3]張小亞. 貓下泌尿道綜合癥的治療及預(yù)防[J]. 甘肅畜牧獸醫(yī), 2018, 48(05): 36-38.

本文作者：米潔

責(zé)任編輯：張欣珂、麻武仁

排版：連鈺

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